夕刊フジBLOG：痛くない痔の手術に全国から患者が殺到の名医

痛くない痔の手術に全国から患者が殺到の名医

【名医・名薬はコレだ】
松島病院院長・松島誠さん
　「横浜の松島病院」といえば、ある筋の人には知られた存在。「ある筋」とは、肛門病外科医と痔（じ）の患者だ。国内最多の年間４５００例を超える痔の手術を行い、患者は関東近県に留まらず全国からやって来る。今回紹介する松島誠院長は、同院の３代目の院長として日々臨床にあたっている。(2005.08.29紙面掲載）

　「外科医になって最初にやる手術が、ヘモ（痔）、アッペ（虫垂炎）、ヘルニア（そけいヘルニア）。つまりこの３つは基本中の基本なのですが、その後ベテランの域に達してから再び痔の手術をすると、多くの外科医がその難しさに驚くんです」と松島院長。
　自らも大学を卒業後は、外科医として数多くの消化器がんなどの手術にあたってきた。現在の病院に着任したときも、内心では「５年もやれば飽きるだろう」と考えていたという。
　ところが相手が肛門だけに、やればやるほど奥が深い。いつしか日本を代表する肛門病の専門医になってしまった。
　「がんと違って、痔で死ぬことはありません。だから手術を受ける以上、患者さんが医者に求めるＱＯＬの高さは並大抵ではないんです」
　がんであれば、がん組織を確実に取り去ることが、患者と医師の共通の目的。ところが痔の場合はそうではない。外科医が痔核をきれいに切除したとしても、手術後の肛門の感覚が不自然だったり、痛みが残るようでは患者は満足しない。肛門外科の上手下手は、この１点に集約されると言っても過言ではない。
　「手術によって外見はきれいなお尻になっても、患者がまだ痛みを訴えることがある。でも、どこから見ても、あるいは触診や画像で見ても異常がないと、外科医としてはどうすることもできない。揚げ句の果てに『気のせいです』と突っぱねられて、哀れな患者はあちこちの医者を渡り歩くことになる」
　ところがこれは、医者も患者も痛みの原因を「痔」と決め付けていることによる不幸だ。確かに痔という疾患を持っていても、痛みは痔によるものではなく、肛門痛や直腸痛という別の疾患によることもある。そうであれば、痔を治しても痛みは引かない。しかし、肛門痛や直腸痛は手術以外の方法で治療する。こうしたことから他院で原因がわからずに松島病院を訪れ、簡単に症状が消えてしまう患者は少なくない。
　人の顔が皆違うように、肛門も一人ひとり個性がある。だから痔の手術は教科書どおりにいかないし、教科書どおりにしかできない外科医は患者の支持を得られなくなる。
　「痔の治療はとにかく経験に尽きる。医師が微妙なしこりを指先で感じ取れるか否かで治療成果は大きく違ってくる。これがわかるようになるには経験を積むしかないんです」
　日本一の症例数を誇る同院だけに、ここに勤務する医師は院長に限らず自然に経験豊富となる。その実績を頼って、また患者が集まってくる。患者集中の好循環がおきるのだ。
　もう一つ、松島院長が心がけていることがある。それは「痛くない診療」だ。
　「繰り返しますが、痔は生命に関係ない疾患です。それなのに診療で痛みを伴うのでは、患者さんは病院に行きたくなくなるでしょう。だからせめて診療では痛くないように注意し、場合によっては診察でも麻酔を使うことがあります」
　また、痔の検査というと「砕石位」といって「あぐら」をかいたままあおむけにさせるところもあるが、松島病院では患者の羞恥（しゆうち）心を少なくする目的から、患者は横になるだけで検査を受けられる。
　専門病院だからこそできる、一歩進んだこうしたサービスは、患者のＱＯＬを、１段ではなく５段も１０段も高めてくれるのだ。
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■病院情報
　横浜市西区戸部本町１９ノ１１（京急「戸部」から徒歩５分）電話０４５・３２１・７３１１。大正１３年設立。現院長で３代目の、国内有数の肛門病専門病院。１２０のベッドを持ち、年間４５００を超える痔の手術症例数は国内トップ。検査外来を行う松島クリニック、女性専門外来をメーンとする松島ランドマーククリニックを併設し、総合的な肛門病治療体制を敷いている。
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　まつしま・まこと　１９５０年生まれ。７８年北里大学医学部卒業。横浜市立大学医学部助手、横浜掖済会外科医長を経て、８６年松島病院副院長。２００３年同院長。日本大腸肛門病学会理事・認定専門医・指導医、日本外科学会指導医、日本消化器外科学会指導医、横浜市医師会常任理事、横浜市立大学医学部講師。医学博士。著書に「痔学」（悠飛社）。