どっちがお得？―睡眠時無呼吸症候群

　日中の強烈な眠気と就寝中の大きなイビキや、呼吸が何度も止まることを指摘されていた山本さんと野澤さん。それぞれ病院の睡眠センターで入院検査（２―３万円）を受けて、どちらも中度以上の睡眠時無呼吸症候群と判明した。が、２人の選んだ治療法は違った。どっちがお得？

■扁桃腺除去手術
　空調設備会社に勤める山本真吾さん （４２ ）＝仮名＝の発症の主な原因とされたのが、口蓋垂（のどちんこ）が長いことと扁桃（へんとう）腺の肥大。肥満でもあり、このまま放置しては酸素不足から高血圧や糖尿病、心筋　梗塞（こうそく）などの合併症も心配される。とりあえず睡眠中に鼻マスクを装着してコンプレッサーで空気を送り込む「ＣＰＡＰ療法」をすすめられたが、装置の貸し出しに月約５０００円かかり、毎月通院が必要。

　出張も多く、マスクをかけて寝るのには抵抗があった山本さんは、扁桃腺を取り咽頭形成を行う「咽頭部の拡大手術」を希望した。退院後はイビキもかかなくなり、仕事中の睡魔からも解放されたが、医師から“やせること”の宿題が出されている。

■マウスピース装着
　設計事務所で働く野澤実さん （３１ ）＝仮名＝は小顔でヤセ型。あごが小さく奥行きがなく、寝ると舌根部がのどに垂れ下がり気道をふさいでしまうことが原因だった。このケースでは、就寝時に専用のマウスピースを装着する歯科的療法（スプリント療法）も選択肢の１つ。この装置をつけると下あごが前に出て、舌根部が前に引っ張られて気道に空気が通りやすくなる。

　ただし、保険適用になるのは、耳鼻咽喉科や呼吸器科などの医科で歯科的治療が適応とされた症例のみ。野澤さんは紹介状を書いてもらい早速、マウスピースを作成。病院での再検査でも、その効果は確認された。

《山本さんの「咽頭部拡大手術」の治療費概算》
再診料（１回）と術前検査料　　　　…７９７０円
手術料と入院時の処置料　　　…１７万３７６０円
入院料（１０日）と投薬料　　…１８万５７００円
合　計　　　　　　　　　　　…３６万７４３０円
自己負担（社保３割と２７食）…１１万７２４０円（2007.10.16紙面掲載）

《野澤さんの「スプリント療法」の治療費概算》
歯科初診料と再診料（４回）　　　　…３３２０円
指導料と診療情報提供料　　　　　　…４０００円
Ｘ線検査や型取りなど　　　　　…１万２０１０円
マウスピース代、調整料　　　　…３万４７００円
病院での再診・確認検査　　　　…７万０２３０円
合　計　　　　　　　　　　　…１２万４２６０円
自己負担（社保３割）　　　　　…３万７２７０円

どっちがお得？
■陥入爪と巻き爪
■いぼ痔
■虫歯
■胃がん
■糖尿病

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